時隔僅僅10天，5月26日，抗癌藥恩(en)丹西酮即以20倍的(de)利潤率刷新了“暴利藥”的(de)紀(ji)錄(lu)。

　　而5月21日《人民日報》報道稱，2009年，全國各級財政醫療(liao)衛生支出3902億(yi)元，比2008年增長38.1%。

　　兩(liang)相對照，公眾困惑頓生：在(zai)新醫(yi)改實(shi)施已滿一(yi)年，并(bing)為此(ci)支付巨大(da)的成本后，藥價虛(xu)高為什么還沒有得(de)到有效治理？進而(er)，政府(fu)承諾的8500億元(yuan)的福利支票會(hui)不會(hui)同樣倏然不覺，難以切實(shi)改善(shan)就(jiu)醫(yi)負(fu)擔(dan)？

　　讓我們回眸新醫改一年(nian)來的(de)進展。據《人民日報》報道(dao)，2009年(nian)，我國城鄉(xiang)居民參保人數超過12億(yi)，醫保“保大病(bing)”的(de)作用進一步(bu)加強；從已(yi)經實(shi)施(shi)(shi)基(ji)本(ben)藥(yao)物(wu)制度的(de)地(di)區(qu)看(kan)，基(ji)本(ben)藥(yao)物(wu)銷售價格下(xia)降幅度平均在30%左右(you)；基(ji)層醫療衛生服(fu)(fu)務(wu)體系進一步(bu)健全(quan)，全(quan)國所有地(di)級(ji)以(yi)上城市(shi)和93%的(de)縣(xian)級(ji)市(shi)開展了社區(qu)衛生服(fu)(fu)務(wu)；基(ji)本(ben)公共(gong)衛生服(fu)(fu)務(wu)均等(deng)化(hua)有序推(tui)進，中央財政已(yi)投入158億(yi)元用于實(shi)施(shi)(shi)6個重大公共(gong)衛生服(fu)(fu)務(wu)項目等(deng)。

　　顯然，圍繞“保基本、強(qiang)基層(ceng)、建機制”的(de)(de)既定方針，新醫改各項工作(zuo)(zuo)已初見成效。然而，作(zuo)(zuo)為矛(mao)盾(dun)焦點(dian)的(de)(de)公立醫院(yuan)，其改革(ge)試(shi)點(dian)工作(zuo)(zuo)才(cai)剛剛開(kai)始，這(zhe)或許是社會難以體驗沉疴(ke)頓去之輕松的(de)(de)原因。

　　我(wo)們知道，公立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)改(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)是(shi)新(xin)醫(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)的主(zhu)戰(zhan)場，改(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)的效(xiao)果(guo)最終需(xu)要(yao)通(tong)過(guo)公立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)這個“終端(duan)”來體現。換言之，只有公立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)改(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)取得突(tu)破――服(fu)(fu)務質量明顯提(ti)高(gao)、服(fu)(fu)務效(xiao)率(lv)切實加強、醫(yi)(yi)(yi)療費用(yong)更(geng)為合理、服(fu)(fu)務態(tai)度(du)顯著改(gai)(gai)(gai)進，公眾才能真實享受(shou)改(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)的成果(guo)。

　　這也是新醫改的主導(dao)者們攻堅的方向。本(ben)刊記者注意到，在北京近日(ri)開班的“省部級領導(dao)干部深化醫藥(yao)衛生體(ti)制改革(ge)(ge)”專題研討班上，公立醫院(yuan)改革(ge)(ge)始終是一個核心話題。

　　為清晰勾(gou)勒新(xin)醫(yi)改(gai)一年(nian)來的(de)圖譜，從公立醫(yi)院改(gai)革試(shi)點(dian)的(de)鎮(zhen)江、蕪湖(hu)，到頗具全局(ju)和窗口意味的(de)北京，本(ben)刊記者深入改(gai)革一線，結果發現，各(ge)地面臨不同的(de)困境――

　　鎮江用“集團化(hua)”求解完善公立醫(yi)院法人(ren)治理結(jie)構、療(liao)治公立醫(yi)院“管辦合一”的(de)體制痼疾(ji)，該如何避免(mian)“法人(ren)化(hua)”演(yan)變成“公司化(hua)”？畢竟，國有(you)企業以國有(you)資產保值增(zeng)值為目標，而(er)公立醫(yi)院以保證公益性、提高健康績(ji)效為宗旨(zhi)，二者(zhe)只(zhi)可借鑒(jian)不能照搬。

　　蕪湖用頗為“大(da)方”的財(cai)政(zheng)投入補償公(gong)立醫(yi)院，助其(qi)戒(jie)除“醫(yi)藥不(bu)分”的毒癮(yin)，然而，財(cai)政(zheng)“兜底”體量(liang)龐(pang)大(da)的公(gong)立大(da)醫(yi)院并不(bu)現實，“公(gong)益”和“效率”的尺度該如何平衡？

　　北京首倡“準公(gong)益(yi)醫院(yuan)”，意(yi)圖推動各(ge)路大醫院(yuan)進行(xing)小(xiao)步伐(fa)地改革，但如何把(ba)握好“公(gong)益(yi)”與“利益(yi)”的度仍存爭議(yi)，特別是其(qi)能(neng)否率(lv)先(xian)突破“多元化辦(ban)醫”的僵(jiang)局，成為(wei)“開門辦(ban)醫”的典(dian)范，也(ye)是一個巨大的懸念。

　　自2005年出現醫(yi)改(gai)“基本不(bu)成功(gong)”的(de)(de)(de)言論，近(jin)5年來，公眾(zhong)對(dui)(dui)醫(yi)改(gai)的(de)(de)(de)討論熱(re)情(qing)始(shi)終。面對(dui)(dui)改(gai)革(ge)(ge)(ge)中不(bu)時暴(bao)露的(de)(de)(de)難(nan)題，我們期待(dai)改(gai)革(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)決(jue)策者、主導者拿出更大(da)的(de)(de)(de)改(gai)革(ge)(ge)(ge)魄力。