一、醫院中管理會計的作用分析

　　（一(yi)）規劃和決策(ce)的作用(yong)

　　它是(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)根(gen)據醫(yi)(yi)(yi)(yi)療市場的(de)(de)(de)(de)(de)(de)需要，結(jie)合(he)自身的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實際情(qing)況(kuang)，利(li)用(yong)(yong)(yong)管理會計中(zhong)常用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方法(fa)，對醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)經(jing)營(ying)和(he)(he)(he)(he)發展(zhan)作(zuo)出(chu)科(ke)(ke)學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)預(yu)(yu)(yu)測(ce)分析(xi)，對醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)重(zhong)大(da)投資建(jian)設(she)作(zuo)出(chu)明智決策。可(ke)以(yi)結(jie)合(he)全面(mian)預(yu)(yu)(yu)算和(he)(he)(he)(he)科(ke)(ke)室部(bu)門的(de)(de)(de)(de)(de)(de)責任預(yu)(yu)(yu)算，確定各(ge)(ge)項經(jing)營(ying)目(mu)(mu)(mu)標，用(yong)(yong)(yong)以(yi)指導醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)各(ge)(ge)項經(jing)營(ying)活(huo)動(dong)。它的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)體(ti)現(xian)在利(li)用(yong)(yong)(yong)回歸直線法(fa)，測(ce)算醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)各(ge)(ge)期(qi)病人就醫(yi)(yi)(yi)(yi)總(zong)量(liang)和(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療費收入總(zong)量(liang)，以(yi)及(ji)各(ge)(ge)病種(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)趨勢，并(bing)以(yi)此為依據，應用(yong)(yong)(yong)本(ben)(ben)、量(liang)、利(li)分析(xi)法(fa)，測(ce)算并(bing)確定醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)(mu)(mu)標成本(ben)(ben)和(he)(he)(he)(he)邊際利(li)潤(run)。利(li)用(yong)(yong)(yong)差(cha)量(liang)分析(xi)法(fa)和(he)(he)(he)(he)貢獻毛利(li)分析(xi)法(fa)，對醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)投資方向進行(xing)了(le)可(ke)行(xing)性決策。在醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)總(zong)體(ti)經(jing)營(ying)目(mu)(mu)(mu)標和(he)(he)(he)(he)建(jian)設(she)發展(zhan)計劃下，根(gen)據醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)總(zong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)本(ben)(ben)、量(liang)、利(li)目(mu)(mu)(mu)標，結(jie)合(he)各(ge)(ge)科(ke)(ke)室的(de)(de)(de)(de)(de)(de)具體(ti)情(qing)況(kuang)，確定各(ge)(ge)責任單(dan)位的(de)(de)(de)(de)(de)(de)本(ben)(ben)、量(liang)、利(li)任務。

　　發揮管理會計的(de)(de)規劃(hua)和決策作用，可使醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)經(jing)營活(huo)動(dong)(dong)避(bi)免盲目性(xing)，增強醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)各項預算和規劃(hua)的(de)(de)前瞻性(xing)；能夠使醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)在經(jing)營活(huo)動(dong)(dong)的(de)(de)組織實(shi)施、醫(yi)(yi)療(liao)資源的(de)(de)優(you)化配置、成(cheng)本(ben)效(xiao)(xiao)益(yi)目標(biao)實(shi)現的(de)(de)過程中進(jin)行有(you)效(xiao)(xiao)的(de)(de)控制調節，從而促(cu)進(jin)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)經(jing)濟(ji)效(xiao)(xiao)益(yi)的(de)(de)提高。

　　（二）控(kong)制與(yu)調節的(de)作用

　　在醫(yi)院(yuan)(yuan)經營決(jue)策過程(cheng)和(he)日常醫(yi)療活動(dong)中(zhong)，可(ke)利用(yong)價值工程(cheng)和(he)成本控(kong)制(zhi)及效益中(zhong)心(xin)原理(li)(li)，根(gen)據(ju)經營目(mu)標的(de)要求，以(yi)及工作進程(cheng)中(zhong)所(suo)反饋的(de)問(wen)題和(he)差(cha)異，控(kong)制(zhi)和(he)調(diao)整相關環節，糾(jiu)正偏差(cha)，以(yi)保證醫(yi)院(yuan)(yuan)預算和(he)各(ge)項責(ze)任目(mu)標的(de)實現(xian)。對(dui)于科室(shi)成本的(de)調(diao)控(kong)，管理(li)(li)會計的(de)參與作用(yong)也不可(ke)忽視。根(gen)據(ju)科室(shi)的(de)業(ye)務量和(he)額(e)定收益，確定科室(shi)的(de)目(mu)標成本和(he)邊際利潤，并(bing)定期(qi)和(he)不定期(qi)地對(dui)照實際完(wan)成數檢查其預算執行情況，及時(shi)發現(xian)差(cha)距和(he)分析問(wen)題所(suo)在，責(ze)成限(xian)期(qi)整改(gai)。

　　（三(san)）考核與(yu)評價的作用

　　考(kao)核與評(ping)價作用能否真正發(fa)揮(hui)出來，關系到上述管理(li)(li)會計多個管理(li)(li)職能的(de)(de)落實(shi)(shi)，更直接影響到員工(gong)的(de)(de)工(gong)作積極性和(he)責任(ren)目(mu)標(biao)的(de)(de)最(zui)終實(shi)(shi)現。首(shou)先，應(ying)根(gen)(gen)據(ju)(ju)醫院(yuan)的(de)(de)經(jing)營目(mu)標(biao)和(he)各(ge)項(xiang)責任(ren)目(mu)標(biao)，結(jie)(jie)合(he)醫院(yuan)管理(li)(li)需要和(he)各(ge)科(ke)室部門的(de)(de)工(gong)作內(nei)容，制訂一套科(ke)學而又(you)實(shi)(shi)用的(de)(de)考(kao)核評(ping)價方(fang)案。然后，按照方(fang)案規定，對照科(ke)室的(de)(de)考(kao)核指(zhi)標(biao)，根(gen)(gen)據(ju)(ju)各(ge)種渠道所(suo)收集反饋的(de)(de)信息資(zi)料，檢查(cha)各(ge)責任(ren)單位的(de)(de)本(ben)、量、利責任(ren)目(mu)標(biao)和(he)醫院(yuan)總體經(jing)營目(mu)標(biao)實(shi)(shi)際(ji)完成情(qing)況，并(bing)對其動態發(fa)展(zhan)趨勢進(jin)(jin)行(xing)測(ce)算分析(xi)。最(zui)后，依(yi)據(ju)(ju)這些數據(ju)(ju)資(zi)料，對各(ge)責任(ren)單位履行(xing)崗位職責的(de)(de)業績進(jin)(jin)行(xing)綜合(he)評(ping)價。依(yi)據(ju)(ju)評(ping)價結(jie)(jie)果(guo)，對實(shi)(shi)際(ji)業績和(he)預期業績不(bu)理(li)(li)想的(de)(de)，及時采取措施，限期改進(jin)(jin)，并(bing)進(jin)(jin)行(xing)相應(ying)的(de)(de)處罰，而對成績優秀(xiu)者(zhe)，則進(jin)(jin)行(xing)適當(dang)的(de)(de)表揚和(he)獎(jiang)勵。以此(ci)達到獎(jiang)勤(qin)罰懶、獎(jiang)優罰劣、促進(jin)(jin)增收節(jie)支、改善經(jing)營管理(li)(li)、提高醫院(yuan)的(de)(de)社會效(xiao)益和(he)經(jing)濟效(xiao)益的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。

　　二、醫院管理會計的特征分析

　　（一(yi)）管理會計(ji)提供的信息將更加多元(yuan)化

　　醫院核心能力是(shi)一個綜合概(gai)念，用會(hui)計(ji)語言來(lai)描述，醫院核心能力包(bao)含顯性資產和隱性資產。管(guan)(guan)理(li)會(hui)計(ji)主(zhu)題的(de)轉變意(yi)味(wei)著管(guan)(guan)理(li)會(hui)計(ji)所提供(gong)的(de)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)必(bi)須突破傳(chuan)統“財(cai)務(wu)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)”的(de)界限(xian)，進(jin)入(ru)一種更加多元化的(de)局面。數(shu)量信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)與(yu)質量信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)、財(cai)務(wu)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)與(yu)非財(cai)務(wu)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)、靜態信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)與(yu)動態信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)、內部信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)與(yu)外部信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)、物(wu)質層(ceng)面信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)與(yu)精(jing)神層(ceng)面信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)都將成為管(guan)(guan)理(li)會(hui)計(ji)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)。

　　（二）醫院(yuan)管理會計(ji)具有(you)明顯的外向(xiang)性

　　管理(li)會(hui)計跳出了(le)本(ben)單(dan)位這(zhe)(zhe)一狹小的(de)空間范(fan)圍，將(jiang)視角更多地投向影響醫療業務(wu)發展的(de)外部(bu)大環(huan)境(jing)(jing)，這(zhe)(zhe)些外部(bu)環(huan)境(jing)(jing)主(zhu)要包括社會(hui)文化環(huan)境(jing)(jing)、自然環(huan)境(jing)(jing)、法(fa)律環(huan)境(jing)(jing)、地域經(jing)濟環(huan)境(jing)(jing)以(yi)及專業學術地位、醫療服(fu)務(wu)半徑、同行競爭能力等等，醫院管理(li)會(hui)計特(te)別強調(diao)各類相對指標或比較指標的(de)計算和分析，如相對價格、相對成本(ben)、相對現金流量以(yi)及相對市場份額等等。

　　（三）醫院管理(li)會(hui)計(ji)更注重長(chang)期、持續的發展(zhan)戰略(lve)

　　現(xian)代醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)非(fei)常(chang)重(zhong)視自身(shen)健康地(di)可(ke)(ke)持(chi)續發(fa)展(zhan)。一(yi)(yi)般(ban)有這樣一(yi)(yi)些因素對醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)持(chi)續健康發(fa)展(zhan)至關(guan)重(zhong)要(yao)：患者的(de)(de)(de)滿意(yi)程度；醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)規模(mo)；市場占有率；專(zhuan)科建設；可(ke)(ke)信賴程度；敏(min)感性；技術(shu)領先地(di)位；優良的(de)(de)(de)財務(wu)(wu)業績。因此，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)管理(li)會(hui)(hui)計必須(xu)超(chao)越單一(yi)(yi)的(de)(de)(de)期間界(jie)限，著重(zhong)從長期競爭地(di)位的(de)(de)(de)變化中把握醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)未(wei)來(lai)的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)方向，它更注重(zhong)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)持(chi)久優勢的(de)(de)(de)取得和保持(chi)，甚至不(bu)惜犧(xi)牲短期利益。所以，構成(cheng)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)競爭地(di)位的(de)(de)(de)上述因素都是醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)管理(li)會(hui)(hui)計必須(xu)研究的(de)(de)(de)內(nei)容，而不(bu)是僅局限于優良的(de)(de)(de)財務(wu)(wu)業績這一(yi)(yi)財務(wu)(wu)指標。

　　三、在醫院管理中發揮管理會計作用所面臨的問題

　　（一(yi)）國家醫療(liao)體制不合理

　　首先由(you)于目前的(de)(de)(de)醫(yi)院(yuan)均屬(shu)于政府壟斷，不(bu)存在(zai)較大的(de)(de)(de)競爭，沒有激(ji)活內部活力的(de)(de)(de)機制；其次以藥養醫(yi)的(de)(de)(de)畸(ji)型模式，使(shi)得很多醫(yi)院(yuan)更關注藥品管(guan)理，而(er)忽(hu)視整個醫(yi)療(liao)成本管(guan)理；再次衛生資源分布不(bu)合理，主要(yao)集(ji)中(zhong)在(zai)大城市，導致(zhi)大醫(yi)院(yuan)收入居高而(er)無需擔憂成本，而(er)小醫(yi)院(yuan)考慮成本仍然入不(bu)敷出的(de)(de)(de)局(ju)面。而(er)管(guan)理會計就是要(yao)使(shi)醫(yi)院(yuan)面對市場、充分挖掘內部潛力、控(kong)制不(bu)必要(yao)的(de)(de)(de)成本，從而(er)實現(xian)其作用的(de)(de)(de)。在(zai)這樣一個體制下，必然制約了其作用的(de)(de)(de)發揮(hui)。

　　（二）業務流程不(bu)規范(fan)

　　這(zhe)是影響(xiang)(xiang)管(guan)(guan)理(li)(li)會(hui)(hui)(hui)計(ji)發揮作用(yong)的(de)(de)(de)(de)一(yi)個(ge)重(zhong)大(da)影響(xiang)(xiang)因素。在目前的(de)(de)(de)(de)很多醫院(yuan)財務管(guan)(guan)理(li)(li)相(xiang)當不(bu)(bu)規范(fan)，具(ju)體表(biao)現在：第(di)一(yi)，科(ke)室對(dui)(dui)物(wu)資(zi)消耗管(guan)(guan)理(li)(li)太松(song)散，使得物(wu)資(zi)消耗波(bo)動幅度太大(da)，對(dui)(dui)進行管(guan)(guan)理(li)(li)會(hui)(hui)(hui)計(ji)的(de)(de)(de)(de)物(wu)資(zi)分(fen)析造成(cheng)很大(da)影響(xiang)(xiang)；第(di)二(er)，報賬(zhang)不(bu)(bu)及時(shi)。由(you)于醫院(yuan)對(dui)(dui)費(fei)(fei)用(yong)管(guan)(guan)理(li)(li)實行“一(yi)支(zhi)筆”的(de)(de)(de)(de)政策，院(yuan)長要(yao)對(dui)(dui)所(suo)有(you)費(fei)(fei)用(yong)逐一(yi)進行審批，對(dui)(dui)有(you)疑問的(de)(de)(de)(de)還需要(yao)進一(yi)步了解；同(tong)時(shi)，科(ke)室對(dui)(dui)本科(ke)室的(de)(de)(de)(de)費(fei)(fei)用(yong)報銷亦存在怠慢的(de)(de)(de)(de)現象，造成(cheng)每個(ge)會(hui)(hui)(hui)計(ji)期(qi)(qi)末時(shi)，對(dui)(dui)費(fei)(fei)用(yong)的(de)(de)(de)(de)歸集不(bu)(bu)能達到(dao)預期(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)水平，從而(er)影響(xiang)(xiang)管(guan)(guan)理(li)(li)會(hui)(hui)(hui)計(ji)的(de)(de)(de)(de)分(fen)析結果。第(di)三，固(gu)定資(zi)產(chan)管(guan)(guan)理(li)(li)不(bu)(bu)到(dao)位，容(rong)易遺漏(lou)成(cheng)本。會(hui)(hui)(hui)計(ji)核算不(bu)(bu)全面，對(dui)(dui)固(gu)定資(zi)產(chan)計(ji)提折舊、維修費(fei)(fei)用(yong)的(de)(de)(de)(de)處理(li)(li)不(bu)(bu)完(wan)善。在進行收入成(cheng)本配比時(shi)，成(cheng)本容(rong)易被人為(wei)低估，造成(cheng)結果的(de)(de)(de)(de)偏差。

　　（三(san)）會(hui)計人員專業水平有(you)待進一步提高

　　舉例來(lai)說，據不完全統計，廣州市的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)單位的(de)(de)(de)(de)(de)會計人員中(zhong)，專(zhuan)科學(xue)歷(li)占(zhan)87%，本(ben)(ben)科以上(shang)學(xue)歷(li)僅占(zhan)12%.專(zhuan)業(ye)水平的(de)(de)(de)(de)(de)高低決定了其對(dui)管理(li)(li)會計的(de)(de)(de)(de)(de)認識程度及理(li)(li)解操作能(neng)力，尤其是對(dui)重(zhong)(zhong)大的(de)(de)(de)(de)(de)成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)支出(chu)項目和可(ke)塑(su)性較(jiao)(jiao)大的(de)(de)(de)(de)(de)成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)支出(chu)項目分(fen)析控制(zhi)能(neng)力，例如對(dui)重(zhong)(zhong)點成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)項目實行重(zhong)(zhong)點監控和專(zhuan)責(ze)管理(li)(li)，控制(zhi)“非必要”的(de)(de)(de)(de)(de)成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)支出(chu)，把各種“額外”的(de)(de)(de)(de)(de)成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)損失(shi)控制(zhi)在萌發之前(qian)，這(zhe)些都需(xu)要很強的(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)技術能(neng)力。同時，由于(yu)醫(yi)院的(de)(de)(de)(de)(de)工作相對(dui)比(bi)較(jiao)(jiao)穩(wen)定，因此(ci)大部分(fen)人均比(bi)較(jiao)(jiao)安于(yu)現狀，沒有及時提(ti)高專(zhuan)業(ye)水平學(xue)習(xi)，導致與時代發展不協調。

　　四、發揮管理會計在醫院管理中作用的對策

　　（一）建立醫院(yuan)管(guan)理會計體(ti)系

　　我(wo)國于1998年(nian)頒布實施的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)財(cai)(cai)務制(zhi)(zhi)度和(he)會(hui)(hui)(hui)計(ji)制(zhi)(zhi)度，是(shi)(shi)我(wo)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)財(cai)(cai)務會(hui)(hui)(hui)計(ji)的(de)(de)(de)(de)重大改革，順(shun)應了我(wo)國衛生事業(ye)改革的(de)(de)(de)(de)發展(zhan)方向。同時，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)財(cai)(cai)務會(hui)(hui)(hui)計(ji)制(zhi)(zhi)度的(de)(de)(de)(de)實施也為醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)運用現代管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)會(hui)(hui)(hui)計(ji)，加強醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)經(jing)營管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)奠(dian)定了良好的(de)(de)(de)(de)基礎(chu)條(tiao)件，是(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)實現集(ji)約型經(jing)營管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)基本(ben)保證。因此，我(wo)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)應逐(zhu)步建立(li)財(cai)(cai)務會(hui)(hui)(hui)計(ji)與(yu)(yu)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)會(hui)(hui)(hui)計(ji)并軌并連(lian)網運行(xing)的(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)模式。《醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)會(hui)(hui)(hui)計(ji)學(xue)》的(de)(de)(de)(de)出(chu)版，標志著我(wo)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)學(xue)科的(de)(de)(de)(de)初(chu)步創立(li)。本(ben)書(shu)參照企業(ye)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)會(hui)(hui)(hui)計(ji)的(de)(de)(de)(de)方法(fa)，將醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)企業(ye)化(hua)，從醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)定義、會(hui)(hui)(hui)計(ji)假設、會(hui)(hui)(hui)計(ji)對象、會(hui)(hui)(hui)計(ji)目標、會(hui)(hui)(hui)計(ji)職能、特點(dian)與(yu)(yu)原(yuan)則加以了闡述；建立(li)了成本(ben)狀態與(yu)(yu)分類、收支平(ping)衡分析、變動成本(ben)法(fa)、標準成本(ben)法(fa)等(deng)(deng)基本(ben)概念(nian)和(he)方法(fa)體系(xi)；對醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)經(jing)營決策、投(tou)資決策、預算控制(zhi)(zhi)、存貨控制(zhi)(zhi)、責任(ren)會(hui)(hui)(hui)計(ji)等(deng)(deng)進行(xing)了論述，并介(jie)紹了國外應用服(fu)務量單位理(li)(li)(li)(li)(li)論與(yu)(yu)績效評價等(deng)(deng)有關內容。隨著經(jing)濟(ji)全球(qiu)化(hua)、信息化(hua)浪(lang)潮的(de)(de)(de)(de)推(tui)動，醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)科技(ji)的(de)(de)(de)(de)迅猛(meng)發展(zhan)，現代醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)學(xue)必將在醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)經(jing)營管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)中得到廣(guang)泛、深(shen)入(ru)地推(tui)廣(guang)與(yu)(yu)應用。作為全新的(de)(de)(de)(de)學(xue)科，其理(li)(li)(li)(li)(li)論與(yu)(yu)方法(fa)體系(xi)將不斷得到完善、豐富和(he)發展(zhan)。

　　（二）建立醫院運用(yong)管理會計(ji)的組織框架(jia)

　　在財(cai)務(wu)(wu)管(guan)理(li)(li)模(mo)式(shi)(shi)(shi)上，應改變(bian)傳統的(de)(de)以(yi)財(cai)務(wu)(wu)會計為主(zhu)體(ti)的(de)(de)財(cai)務(wu)(wu)管(guan)理(li)(li)模(mo)式(shi)(shi)(shi)，實現(xian)(xian)由(you)計劃經(jing)濟體(ti)制(zhi)下(xia)“報(bao)賬(zhang)型模(mo)式(shi)(shi)(shi)”向市(shi)場經(jing)濟體(ti)制(zhi)下(xia)“經(jing)營管(guan)理(li)(li)型模(mo)式(shi)(shi)(shi)”的(de)(de)轉變(bian)，建(jian)立(li)管(guan)理(li)(li)會計與財(cai)務(wu)(wu)會計并(bing)行(xing)的(de)(de)財(cai)務(wu)(wu)管(guan)理(li)(li)模(mo)式(shi)(shi)(shi)，并(bing)運用管(guan)理(li)(li)會計學(xue)的(de)(de)原(yuan)理(li)(li)和(he)(he)方法拓展傳統財(cai)務(wu)(wu)管(guan)理(li)(li)的(de)(de)內涵(han)，如(ru)進行(xing)醫療業務(wu)(wu)本量利分析、開展風險管(guan)理(li)(li)、存(cun)貨(huo)控制(zhi)等；同時應建(jian)立(li)現(xian)(xian)代醫院管(guan)理(li)(li)會計的(de)(de)組織(zhi)形式(shi)(shi)(shi)。由(you)于我國傳統的(de)(de)財(cai)務(wu)(wu)管(guan)理(li)(li)體(ti)系(xi)沒有將管(guan)理(li)(li)會計納入其(qi)中(zhong)，因此，要(yao)采取逐步引入，持續(xu)提高，最(zui)終有機融合的(de)(de)科(ke)學(xue)發展過程(cheng)將管(guan)理(li)(li)會計融入其(qi)中(zhong)。此外(wai)，還應建(jian)立(li)獨立(li)于財(cai)務(wu)(wu)部門的(de)(de)審(shen)計部門，并(bing)在制(zhi)度上和(he)(he)組織(zhi)體(ti)系(xi)上保(bao)證內部審(shen)計人員(yuan)能(neng)夠獨立(li)開展工作，監督醫院的(de)(de)經(jing)濟活動。

　　（三）建立責任會計制度

　　醫(yi)院(yuan)(yuan)可(ke)通過(guo)建(jian)立(li)責(ze)任會計(ji)(ji)提高醫(yi)院(yuan)(yuan)的管理(li)(li)水平，如建(jian)立(li)責(ze)任會計(ji)(ji)制度(du)，分級進行(xing)經濟(ji)核(he)算(suan)(suan)(suan)，責(ze)任會計(ji)(ji)負責(ze)全院(yuan)(yuan)各科(ke)室(shi)(shi)的責(ze)任經濟(ji)核(he)算(suan)(suan)(suan)，并直(zhi)接(jie)對總會計(ji)(ji)師或財務科(ke)長負責(ze)，其主要職責(ze)有編制責(ze)任預(yu)算(suan)(suan)(suan)和(he)進行(xing)日常記(ji)錄、核(he)算(suan)(suan)(suan)及編制責(ze)任報告等。要以責(ze)任預(yu)算(suan)(suan)(suan)和(he)業績(ji)分析(xi)為工作重點，建(jian)立(li)科(ke)室(shi)(shi)管理(li)(li)員制度(du)，科(ke)室(shi)(shi)管理(li)(li)員為科(ke)室(shi)(shi)核(he)算(suan)(suan)(suan)責(ze)任人，直(zhi)接(jie)對科(ke)室(shi)(shi)主任負責(ze)，這(zhe)樣就形成(cheng)了一(yi)個(ge)完整的核(he)算(suan)(suan)(suan)網絡和(he)成(cheng)本控制網絡，為醫(yi)院(yuan)(yuan)預(yu)算(suan)(suan)(suan)決策(ce)奠定了堅實的基礎。